様式第５号（第６条関係）
　年　　月　　日　

　鹿嶋市長　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
融資機関名　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　印　

鹿嶋市農協系統農業災害資金利子助成変更承認申請書

年　　月　　日付け　　第　　号で承認のあった鹿嶋市農協系統農業災害資金（平成２５年台風２６号による災害）利子助成について，下記のとおり変更したいので，鹿嶋市農協系統農業災害資金（平成２５年台風２６号による災害）利子助成補助金交付要綱第６条の規定に基づき申請します。

記

１　変更の内容
	貸付決定番号	借受者名	貸付金額	変更内容	第1回償還日	最終償還日	備考	
承認内容			円					
変更内容			円					

２　変更の理由