様式第８号（第１１条関係）
年　　月　　日　

　鹿嶋市長　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
融資機関名　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　印　

鹿嶋市農協系統農業災害資金繰上償還届

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　号で承認された鹿嶋市農協系統農業災害資金（平成２５年台風２６号による災害）利子助成補助金について，下記の者が繰り上げ償還を行ったので，鹿嶋市農協系統農業災害資金（平成２５年台風２６号による災害）利子助成補助金交付要綱第１１条の規定に基づき届け出ます。

記

利子助成承認	貸付決定番号	借受者	繰上償還額	償還後残高	
年月日	番号