様式第5号(第3条関係)
一般競争入札の状況
入札執行日　　　　　　　　年　　月　　日(　)　　　　　　　　　　　単位：円(税抜)
工事名	　	
種別	　	予定価格	　	
工事場所	　	入札額	　	
事業主管課	　	落札業者名	　	
工期	　　　　　年　　月　　日　～　　　　　　　　年　　月　　日	
No.	参加業者名	入札額	備考	
1	　	　	　	
2	　	　	　	
3	　	　	　	
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17	　	　	　	
18	　	　	　	
19	　	　	　	
20	　	　	　	
上記金額に100分の8に相当する金額を加算した金額が請負金額になります。	
入札参加資格
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)