様式第9号(第8条関係)
母子等福祉資金貸付台帳
借受人	住所	　	職業	　	
	氏名	　	生年月日	年　　月　　日	
保証人	住所	　	職業	　	
	氏名	　	生年月日	年　　月　　日	
	借受人との関係	　	主な資産	　	
貸付金の種類	　	貸付方法	一括　　分割	
貸付金額	総額	円	月額	円	
貸付決定通知	年　　月　　日	決定番号	第　　　　　　　　号	
償還期間	自　　　　　年　　　月　　　日
至　　　　　年　　　月　　　日	　　　　　　年　　　月	
償還方法	年賦　　　半年賦　　　月賦	利子	無利子	
地区担当民生委員	住所	　	氏名	　	
摘要	　	

母子等福祉資金貸付金償還計画及状況
償還計画	償還状況	課長印	取扱者印	
年月日	償還金額	年月日	払込金額