様式第２号（第３条関係）
一般廃棄物搬入事前協議終了通知書
第　　　号
 年　　月　　日

　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
鹿嶋市長　　　　　　　　印
　
　　　年　　月　　日付で，事前協議のあった一般廃棄物の搬入については，下記のとおり事前協議が終了しましたので通知します。

記

１　搬入期間
　　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで

２　搬入する一般廃棄物の種類及び量
　　　　　種類及び量の内訳は，次のとおり
　　　　　①焼却灰及びばいじん　　　　　　（　　　　　　　　　）トン
　　　　　②不燃残渣　　　　　　　　　　　（　　　　　　　　　）トン
　　　　　③破砕残渣　　　　　　　　　　　（　　　　　　　　　）トン
　　　　　④し尿焼却残渣　　　　　　　　　（　　　　　　　　　）トン
　　　　　⑤その他（　　　　　　　　　　） (　　　　    　　　）トン

３　遵守事項