様式第３号（第６条関係）
年　　月　　日　　
かしま市民講師一覧表閲覧申請書

団体名	　	
代表者名
(個人の場合は氏名)	　	
住所	　	
電話番号	　	
活動内容
(どのような活動の時に，どのような依頼をするか。)