様式第1号(第121条関係)
　　年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　収入伝票
起票日	年　　月　　日	発行番号	　	収入日	年　　月　　日	伝票番号	　	
区分	　	円
税抜	円
消費税	円
金額	
借方	款	　	貸方	款	　	
	項	　		項	　	
	目	　		目	　	
	節	　		節	　	
	細節	　		細節	　	
予算	款	項	目	節	細節	
	　	　	　	　	　	
	円
予算現額	執行累計額	円	予算差引残額	円	
債権・債務者	　	摘要	　	
　			
起票者	　			
収入伝票	決裁	Ａ・Ｂ・Ｃ	　	　	課長	　	係長	　	起票者