様式第７号（第１０条関係）
土地改良区の代表者の氏名及び住所並びに代表者の印鑑証明書
	（代表者の印鑑）		
		土地改良区の名称

主たる事務所の所在地

代表者
住所	

上記は，　　　　土地改良区の代表者の氏名及び住所並びに代表者の印鑑であることに相違ないことを証明する。

　　　　年　　月　　日

鹿嶋市長　　　　　　　　　印　

備考　本様式により代表者の氏名及び住所並びに代表者の印鑑と併せて，土地改良区の名称及び主たる事務所の所在地に係る証明を求める場合は，標題及び上記文中「代表者の氏名及び住所並びに代表者の印鑑」を「名称及び主たる事務所の所在地，代表者の氏名及び住所並びに代表者の印鑑」に改めること。