様式第4号(第9条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　様

鹿嶋市教育委員会教育長　　　印　　

鹿嶋市放課後児童クラブ入会取消書

　鹿嶋市放課後児童クラブの入会取消しを下記のとおり決定したので通知します。

児童の氏名	　	
取消年月日	　	
入会取消理由	　	

なお，本決定について不服があるときは，この決定があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に，鹿嶋市長に対して異議申立てをすることができます。
　また，本決定の取消しを求める訴えをする場合は，この決定があったことを知った日から6ヶ月以内に，市を被告として(訴訟において市を代表する者は市長となります。)，当該訴えを提起することができます。ただし，正当な理由がない限り，この決定の日から1年を経過したときは，提起することができません。