様式第17号(第5条関係)
ケースNo.
鹿生第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　様
鹿嶋市福祉事務所長　　　　　　　　　　
保護決定(変更)通知書
　生活保護法による保護を次のとおり　　　　　　したので通知します。
1　保護の種類及び支給額	
　	種類	生活扶助	住宅扶助	教育扶助	一時扶助	合計	　	本人支払額	　	
	月分支給・追給額	　	　	　	　	　		　		
	月分支給・追給額	　	　	　	　	　		　		
	月分以降支給額	　	　	　	　	　		　		
　　一時扶助の内訳(再掲)	
　	生活	住宅	教育	介護	医療	出産	生業	葬祭	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	
　　別途送金額	施設事務費	　	　	　	
　　介護扶助自己負担月額　　　　　円(事業者名　　　　　　　　　　　　　　　　)
　　　　　　　　　　　　　　　　　円(事業者名　　　　　　　　　　　　　　　　)
　　　　　　　　　　　　　　　　　円(事業者名　　　　　　　　　　　　　　　　)
　　医療扶助自己負担月額　　　　　円
2　扶助金支給日
　　毎月5日。ただし，支給日が土曜・日曜・祝祭日のときは前日とします。
　　なお，事務所窓口払いの人は，朝9時より夕方4時までとします。(12時から13時の間は除く。)
3　保護の　　　　　の時期

4　保護を　　　　　した理由

5　この決定通知書が申請受理後14日を経過した理由

［備考］
　　　＊この決定に不服があるときは，この決定があったことを知った日の翌日から起算して3ヶ月以内に知事に対し審査請求をすることができます。
　　　　また，この決定の取消しを求める訴えをする場合は，前記の審査請求に係る裁決を経た後に，裁決の通知を受けた日の翌日から起算して6ヶ月以内に，市を被告として(訴訟において市を代表する者は市長となります。)，提起することができます。ただし，次の①から③までのいずれかに該当するときは，審査請求に係る裁決を経ないで決定の取消しの訴えを提起することができます。
　　　　①　審査請求をした日(行政不服審査法(平成26年法律第68号)第23条の規定により不備を補正すべきことを命じられた場合にあっては，当該不備を補正した日)の翌日から起算して50日(50日以内に行政不服審査法第43条第3項の規定により通知を受けた場合は70日)を経過しても裁決がないとき。
　　　　②　処分，処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
　　　　③　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
　　　＊冬期加算は11月から3月まで，期末一時扶助は12月に追加支給します。(特に通知はしません。)
　　　＊8月分は学校給食費は支給しません。(特に通知はしません。)
　　　＊事務所で扶助費を受け取るときは印鑑が必要ですから忘れないように持参して下さい。