様式第11号(第5条関係)
障害支援区分変更認定通知書

 〒　　　-　　　　

      　　   　　　　     様

第　　　　　号 
  年  月  日

                　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 鹿嶋市長     　　　印

　　　　　年　　月　　日付けの（支給申請　支給決定の変更申請）に基づき（障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第２１条　第２４条）の規定により、下記のとおり障害支援区分の変更の認定を行ったので通知します。
記
受給者証番号											支給決定障害者氏名		
認定年月日			
	
障害支援区分	変更前	①区分（　　　　　　）　②非該当	
	変更後	①区分（　　　　　　）　②非該当	
	理由	
障害支援区分の認定の有効期間		
（留意事項）
　１　変更後の障害支援区分や利用者の方のサービスの利用意向等を踏まえ、別途サービス利用に係る支給決定（の変更）を行います。
　２　認定の有効期間内であっても、状態の変化等により障害支援区分の変更をする場合があります。
　３　認定結果等について、不明な点があれば下記の担当課にご連絡ください。	
　
不服申立て及び取消訴訟
1　この決定について不服があるときは，この通知書を受け取った日の翌日から起算して3箇月以内に茨城県知事に対し審査請求をすることができます。
2　また，処分の取消しを求める訴えは，前記の審査請求に対する裁決書を受け取った日の翌日から起算して6箇月以内に鹿嶋市を被告として(訴訟において鹿嶋市を代表する者は鹿嶋市長となります。)，提起することができます。(この処分の通知を受けた日の翌日から起算して6箇月以内であっても，この処分の日の翌日から起算して1年を経過するとこの処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。)。なお，処分の取消しの訴えは，前記の審査請求に対する裁決を経た後(次の(1)から(3)までのいずれかに該当するときを除く。)でなければ提起することができないこととされています。
　(1)　審査請求があった日から3箇月を経過しても裁決がないとき。
　(2)　処分，処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
　(3)　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
問い合わせ先