様式第30号(第34条関係)
第　　　　号	納期限変更告知書	
納税者(特別徴収義務者)の氏名(名称)	　	
年度　　	　市　　　　税	　　　第　　　　　　　　　　　　期分	
		　　　第　　　　　　　　　　　　期分	
	　		
		　　　第　　　　　　　　　　　　期分	
	　		
		　　　第　　　　　　　　　　　　期分	
納税通知書
特別徴収税額通知書	番号	　　　　第　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　号	
変更後の納期限	年　　　月　　　日	
税額	百	十	万	千	百	十	円	
納付(納入)場所	　	

　地方税法第13条の2第1項の規定によって繰上徴収しますので，上記のとおり納期限を変更します。

　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

鹿嶋市長　　　　　　　　　　　　	
【教示(裏面・別紙)】