様式第47号(第34条関係)
増担保提供(保証人の変更)請求書	
年　　月　　日　
　　住(居)所
　　(所在地)	
　　氏名
　　(名称)	様	
鹿嶋市長　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで，下記の徴収金額の担保として提供された担保財産(保証人の保証)は，下記の理由により猶予に係る金額の納付(納入)を担保することができないと認めますので，地方税法第16条第3項の規定により増担保(保証人変更)を請求します。	
徴収金額	番号	年度	期別	納期限	税目	税額	督促手数料	延滞金	加算金	滞納処分費	
	　	　	　	　	　	　	　	法律による金額　　円	　	法律による金額　　円	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
	
	計	　	　	　	　	　
	
　	　	
由
求する理
変更を請
保証人の
増担保提供		
増担保(保証人の変更届)の提出期限	年　　月　　日まで　　　　	
備考　「滞納処分費」は，滞納処分に要した費用です。また，延滞金及び滞納処分費は，この書類作成の日までのものです。
【教示(裏面・別紙)】