様式第２号（第４条関係）
第　　　　　　　号
　　　年　　　月　　　日
　　　　住所　
申請者　　　　　
　　　　氏名　　　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　　印　　　

手数料減免決定通知書

　　　　年　　　月　　　日付けで申請のあった書面の交付に係る手数料につきましては，下記のとおり減免することに決定いたしましたので，鹿嶋市行政不服審査法に基づく書面等の交付に係る手数料の額を定める条例施行規則第４条の規定に基づき，通知します。

記

　決定した減免の内容
手数料の額	円	
減免する額	円	
納付すべき額	円