様式第２号（第６条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第  　　　  号
年　　月　　日

鹿嶋市キャラクター使用（変更）承認通知書

　　　　　　　　　　様
鹿嶋市長　　　　　　　　　　　印

　　　　　年　月　日付けで申請のあった鹿嶋市公認マスコットキャラクター「ナスカちゃん」のデザインの使用について，下記のとおり承認したので，鹿嶋市公認マスコットキャラクターデザインの使用に関する要綱第６条第１項の規定により通知します。
記
製作物の名称		
使用分類	１　印刷物（チラシ・新聞広告・パンフレット・名刺等）
２　看板・店舗壁面・商品ＰＯＰ等
３　Webページにおける使用
４　雑貨
５　食品
６　その他（ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
頒布地域	□市内　　　　　　□県内　　　　　　□県外	
商品詳細
※商品に使用する場合のみ	１　販売価格（税抜）		２　販売数量		
	３　販売場所		
使用するキャラクター	１　デザインバリエーションの別　
（No／デザイン名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
２　使用画像
 　□カラー　　　　　□モノクロ　　　　　　□グレースケール	
使用期間	年　　 月　　 日　　　から　　　年　　 月　　日　まで	
承認の条件