様式第３号(第２条関係)
人物調査書	
氏名		生年月日		
住所		
勤務課所		
職名		
観察の区分	所属長の意見	５段階法による評価点	
１．性格について			
２．指導力について			
３．社会性について			
４．企画性について			
５．健康状態について			
６．社会教育主事としての適格性について			
上記のとおりです。

年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　（団体等名称）
（代表者職氏名）　　　　　　　　　印

鹿嶋市教育委員会　殿