様式第134号
行政財産使用許可決議書	
決裁	区分	1市長	2副市長	3部長等	4次長等	5課長等	6出先長等	7課長補佐	8係長等	係	　	起案	年　月　日	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
													課

印

内線(　　)	
	年　　月　　日	合議	財産担当課長	　	　	　	　	　	　			
			　	　	　	　	　	　	　			
　											
　次のとおり　行政財産の使用を許可してよろしいでしょうか。	
公有財産整理簿の記載に必要な事項	　	
使用部分の面積	　	
相手方の住所・氏名	(住所)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(氏名)	
使用目的	　	
使用期間	　	
使用料の額及びその算出方法等	　	
その他必要な事項	　	
　(添付書類)　①関係図面　　②行政財産使用許可申請書