様式第８号（第１１条関係）
第　　号
年　　月　　日

申請者	住所
氏名	（所在地）
（団体等名称）　様
（代表者職氏名）	

鹿嶋市長　　　　　　　　印　　　

補助金返還通知書

　既に交付をした鹿嶋市コミュニティ助成事業補助金について，返還の必要が生じたので，鹿嶋市コミュニティ助成事業補助金交付要綱第１１条第３項の規定により通知します。

記

１　補助事業の名称　　　　　鹿嶋市コミュニティ助成事業

２　補助金返還指示額等
既交付額	（Ａ）	金　　　　　　　　　円	
確定額	（Ｂ）	金　　　　　　　　　円	
返還指示額
（Ａ）－（Ｂ）	（Ｃ）	金　　　　　　　　　円	

３　補助金返還期限

４　補助金返還の理由

５　付記事項