様式第68号(第54条関係)

		督促状
領収済通知書　　2517　
下記の　　　　　　　　　　　　　　が，下記の納期限までに完納されていないため，下記法令の規定により督促いたします。なお，　　　　　　　　　　　　　　　現在，当市において納付確認がとれていない方に対して督促しておりますので，既に納付済の場合はご容赦ください。
　法令：
　　　　　　　	　	
			茨城県鹿嶋市　082228　　　　　(原符)公

納付書　	茨城県鹿嶋市　082228　　　　　　　　　　　公

領収証書　　	
			　　切り取らずにお使いください。	加入者	鹿嶋市会計管理者	　　切り取らずにお使いください。	加入者	鹿嶋市会計管理者	　	
				振替口座番号	00180-8-962517		振替口座番号	00180-8-962517		
				氏名

様		氏名

様		
　	　	　						
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　						
		　		　　　　　年度　　　　　　　期		　　　　　年度　　　　　　　期		
		　	税額・
保険料	　　　　　		督促状の指定納期限
		督促状の指定納期限
		
			延滞金	　　　　　		通知書番号
		通知書番号
		
			合計額	　　　　　						
						税額・保険料
円		税額・保険料
円		
										
						延滞金
円		延滞金
円		
		　						
	　		合計額
円		合計額
円		
	　	CVS収納用　バーコードが印刷されていても読み取りができない場合や金額を訂正した場合は，コンビニエンスストアでは納付できません。この納付書は機械で直接処理しますので，汚したり折り曲げたりしないでください。						

				

		(ご注意)コンビニエンスストアでは，バーコードのないもの(納付書1枚の金額が30万円を超えるものなど)及び督促状の指定納期限を過ぎたものは使用できません。					
		督促状の指定納期限						
　	(お問合せ先)
　　　　　　〒314-8655
　　　　　　茨城県鹿嶋市大字平井1187番地1
鹿嶋市役所

電話　0299-82-2911　　内線番号　　　　　　　　	　							
		　		　	領収日付印	　		　	領収日付印	　お問い合わせ先は裏面に記載されております。	
		　	納税(付)義務者	様	領収日付印									
								　				　		
					　									
			年度期別	通知書番号										
			年度　　　　期	　										
			税額・保険料(円)	納　　　期　　　限										
			　	　										
この部分は切り離してお持ちください。	加入者名	鹿嶋市会計管理者	振替口座番号	00180-8-962517										
							　		　	
							金融機関・コンビニ店舗控　		　納税(納入)者保管用	
ご案内は内側にあります。ここからはがしてご覧ください。	(鹿嶋市・コンビニ本部控)