様式第４号（第６条関係）
　　　　　　　　　　　　　　協定書

活動団体　　　　　　　　　（以下「甲」という。）と鹿嶋市（以下「乙」という。）は，鹿嶋市堀割川美化推進に関する要綱第６条の規定に基づき，下記の事項について協定を締結する。

記

１　甲が管理する公共施設は次のとおりとする。
　（１）名称　　　堀割川堤防
　（２）管理位置
　（３）活動区域内面積
　（４）活動回数　　　年２回以上。
２　甲が果たすべき活動内容は，次に掲げるとおりとする。
　（１）活動区域内のビニール，空き缶等の散乱ごみの収集
　（２）活動区域内の除草（雑草の処分を含む。）
　（３）情報の提供
（４）パトロール活動
（５）その他美化活動に関する活動
３　団体は，前項の規定に基づく活動を行うときは，けが等の事故を起こさないよう安全に対して注意をすること。
４　けが等の事故が発生した場合は，鹿嶋市市民活動保険により補償するものとするが，甲においてもできる範囲で傷害保険に加入するよう務めること。
５　乙の役割は，次に掲げるとおりとする。
　　　　 （１）活動区域内で収集したビニール，空き缶等のごみの処分のためのごみ袋の支給
　（２）活動区域内で収集したビニール，空き缶等のごみの処分
　（３）活動団体名等を表示した看板の設置
６　報償金は，鹿嶋市堀割川美化推進に関する要綱第８条第３項の規定に基づき，出来高払を受けることができる。
７　甲は，活動が完了した日から起算して１０日を経過した日又は当該年度の３月３１日のいずれか早い日までに，活動完了報告書を市長に提出しなければならない。

　この協定を証するため，本書２通を作成し，甲乙記名押印の上，各自１通を保有する。

　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　甲　活動団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　代表者住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　　乙　住所　　鹿嶋市大字平井１１８７番地１　　

　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　鹿嶋市長　　　　　　　　　　　印