様式第4号(第7条関係)
鹿嶋市職員証再交付願

年　　月　　日

　　鹿嶋市教育委員会教育長　　　　様

所属課　　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　　
職員番号　　　　　　　　　　　

1　再交付申請の原因

　　　紛失　　　　損傷　　　　※　該当する方を○で囲む

2　理由　(具体的に)	
　	　	　	
	　		
	　		
	　		
	　		
教育長	部長	次長	総務担当課長	所属

課長	出先機関長	総務担当課長補佐	係長	係員	再交付処理年月日