様式第3号(第4条関係)
誓約書

　　鹿嶋市長　　　　様	　　円　の収入印紙を貼り消印してください。	
年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
入居者　氏名　　　　　　　　　　印(印鑑登録印)
電話番号　　　(　　　)　　　　　　　　　　
　下記市営住宅の入居については，鹿嶋市営住宅条例，鹿嶋市営住宅条例施行規則及びこれに基づく指示を遵守します。
入居住宅	住宅名	鹿嶋市営　　　　　　団地　　　　　号棟　　　　　号室	
	所在地	鹿嶋市	
	規格	　	面積　　　　　　m2	畳外造作付	
	家賃月額	円	敷金	円	
　上記市営住宅について，家賃等の債務その他の義務を入居者と連帯して履行します。
　	連帯保証人	
住所	　	
ふりがな
氏名	　　　　　　　　　　　　　　　　　　印(印鑑登録印)	
生年月日	　　　　　　年　　　月　　　日生(　　　歳)	
自宅電話番号	　　　　　　　(　　　)	
年収	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
入居者との間柄	　	
勤務先	住所	　	
	名称	　	
	電話番号	　　　　　　　(　　　)	
注意事項
　1　入居者及び連帯保証人の印は，印鑑登録をしている印鑑(実印)を使用してください。
　2　入居者及び連帯保証人の印鑑登録証明書(発行3箇月以内のもの)を各1部ずつ添付してください。なお，収入印紙の消印は，実印でお願いします。
3　連帯保証人の条件
　　　独立の生活を営み，かつ，入居者と同程度以上の収入を有する者(市町村長が発行する所得証明書添付)。
※上記の所得証明書は，番号確認書類及び情報確認同意書の提出をもって，代えることができます。
　4　記載事項に異動があったときは，所定の手続をとってください。