様式第13号(第15条関係)
市営住宅同居者異動届
　　鹿嶋市長　　　　様
年　　月　　日

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　(　　　)　　　　　　　
　　下記のとおり，市営住宅の同居者に異動があったため，鹿嶋市営住宅条例第28条の2により，届け出ます。
記
入居住宅	鹿嶋市営　　　　　　　　団地　　　　　　　　号棟　　　　　　　　号室	
	入居者名	
異動家族	続柄	(ふりがな)
氏名	生年月日	職業	異動年月日	異動事由	
	　	　	　	　	　	① ② ③ ④ ⑤ ⑥	
	　	　	　	　	　	① ② ③ ④ ⑤ ⑥	
	　	　	　	　	　	① ② ③ ④ ⑤ ⑥	
	　	　	　	　	　	① ② ③ ④ ⑤ ⑥	
	　	　	　	　	　	① ② ③ ④ ⑤ ⑥	
添付書類
１　住民票の写し(当該住宅に入居している世帯全員のもの)
※住民票の写しの提出は，番号確認書類及び情報確認同意書の提出をもって代えることができます。

注意事項
1　異動事由が発生した後30日以内に提出してください。
2　「異動事由」の欄は，次の当てはまる番号を○で囲んでください。
①	出生　②出生以外による　③結婚による転出　④養子縁組による転出　
⑤その他による転出　⑥死亡
3　同居の場合は，「市営住宅同居承認願」により申請し，承認を受ける必要があります。