様式第22号(第22条関係)

給水装置(水質)検査結果通知書

年　　　月　　　日
　　　　　　　　　　様

鹿嶋市水道事業　　　　　　　　
鹿嶋市長　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　　月　　　日付けの検査請求に基づき下記のとおり検査を行ったので鹿嶋市水道事業給水条例第21条第1項の規定により通知する。
記	
　	検査実施年月日	　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日	　	
	検査の内容	　		
	検査の結果