様式第３号（第７条関係）

低入札価格調査用工事費内訳書

１　工事名：
２　工事場所：
【単位：円】
工事区分・工種・種別・細別・規格	数量	単位	単価	金額	備考	
	　	　	　	　	　	

	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
						
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
直接工事費計	　	　	　	　	　	
共通仮設費計	　	　	　	　	　	
　共通仮設費	　	　	　	　	　	
純工事費	　	　	　	　	　	
　現場管理費	　	　	　	　	　	
工事原価	　	　	　	　	　	
　一般管理費	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
工事価格	　	　	　	　	　	
※１　設計書の各項目に対応した項目名，数量，単位及び金額を記入してください。
※２　見積書等の積算根拠を示すものがあれば添付してください。
※３　備考欄には，コスト縮減を見込んでいる場合のその対策，縮減額等を記入してください。