様式第１２号（第８条関係）
低入札価格調査結果表
工事名	工事	事業主管課	　　　　　　　　　　課	
予定価格	円	調査基準価格	円	開札日	年　　月　　日	
調査対象業者		応札価格	円	応札率	％	
【調査実施日】	　　　　年　　月　　日　～　　　　　年　　月　　日	
その価格により入札した理由	
特に留意した費目	判　　　断　　　事　　　項	判　断	判　　　断　　　理　　　由	
１　直接工事費
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２　共通仮設費
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３　現場管理費
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４　一般管理費
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・	①数値的判断基準への適合	適・不適		
	②事情聴取への対応	適・不適		
	③各種書類の提出	適・不適		
	④入札時の工事費内訳書と調査のため提出した書類との記載内容の整合性	適・不適		
	⑤企業努力による適正な見積に基づく，公正な価格競争の結果である	適・不適		
	⑥工事の手抜き等による品質の低下，下請けへのしわ寄せ，労働条件の悪化，安全対策の不徹底につながるおそれがない	適・不適		
	⑦入札金額の積算に係る数量が設計数量を充足	適・不適		
	⑧入札金額の積算に係る材料・製品が仕様書等に適合	適・不適		
	⑨入札金額の積算において，建設副産物の適正な処理費用が計上されている	適・不適		
	⑩関係法令，仕様書，契約条件等に違反していない	適・不適		
	⑪調査に対する合理的な説明である	適・不適		
判 断 結 果	契約内容に適合した履行がされないおそれがないこと	適・不適