様式第６号（第11条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　第　　　　　号
　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　

保険給付の一時差止め解除通知書

　　　年　　月　　日付け　　第　　　号で通知しました国民健康保険に係る保険給付の一時差止めにつきましては，あなたの国民健康保険税が納付されたことにより，その措置を下記のとおり解除します。

記

１　国民健康保険に係る保険給付
（１）	
（２）	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
（３）	上記のうち支払の一時差止めを解除する額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

２　支給（予定）年月日　　　　　　　年　　月　　日

３　支　　　払　　　先
（１）	世帯主氏名
（２）