様式第８７号（第１２８条関係）

予定価格書

　　　　年　　月　　日　指名(一般)競争入札
	
　	工事(事業)名

(工事番号及び工事名又は委託業務名)	　	　	
　	
　	
請負(委託)に付する額	
円	　	
	請負(委託)に付する額から消費税及び地方消費税に相当する額を除いた額	
円		
　	
　	予定価格	円	　	
	入札書比較価格
(予定価格から消費税及び地方消費税に相当する額を除いた額)	円		
　	
　	調査基準価格(最低制限価格)	円	　	
	調査基準価格から消費税及び地方
消費税に相当する額を除いた額
(最低制限価格から消費税及び地方消費税に相当する額を除いた額)	円		

　　上記の金額を予定する。
　　　　　　　　　年　　月　　日

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印