様式第１号（第８条関係）

年　　月　　日
鹿嶋市長  様

(会社　名称)
(代表者 氏名)
(住 所)
(電話)
(FAX)
(メールアドレス)
(申込担当者)

鹿嶋市公式ホームページ広告掲載申込書

　鹿嶋市公式ホームページ広告掲載取扱要綱第８条第１項の規定により，次のとおり申し込みます。
　なお，申込者が鹿嶋市に納付すべき市税がある場合，鹿嶋市が納付状況の調査をすることに同意します。

記

掲載希望期間	　　年　　　月から（　　か月間）	
リンク先ＵＲＬ		
広告内容		
事業概要		
鹿嶋市に納付すべき
市税の有無	あ　り　　・　　な　し	
※掲載料	円	
　注　広告内容は，サンプルデザインを提示すること。
注　※欄は記入しないこと。