様式第５号（第１６条関係）

年　　月　　日
鹿嶋市長  様

(会社　名称)
(代表者 氏名)
(住 所)
(電話)
(FAX)
(メールアドレス)
(申込担当者)

鹿嶋市公式ホームページ広告掲載継続申込書

　鹿嶋市公式ホームページ広告掲載取扱要綱第１６条第１項の規定により，次のとおり申し込みます。

記

掲載継続希望期間	　　年　　　月から（　　か月間）	
※掲載料	円	
　注　※欄は記入しないこと。