様式第5号(第7条関係)

却下決定通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　　　　

	
　　　　　年　　月　　日に申請がありました日常生活用具の	給付

貸与	につきまして	
は，審査の結果却下することに決定しましたのでご承知ください。

記

　　　却下の理由