様式第2号の4(選挙運動用ビラ証紙交付票様式)(第6条の3関係)

(表)
第　何　号

候補者氏名　　　　　　　　　　　　　
　　何年何月何日執行
　　何選挙

選挙運動用ビラ証紙交付票

鹿嶋市選挙管理委員会　印	

(裏)
交付月日	交付枚数	累計	鹿嶋市選挙管理委員会委員長の印	
月	日	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
計	枚