様式第2号(第3条関係)
選挙公報掲載文原稿用紙	候補者氏名	　	
	連絡場所	電話(　　)	

　	
　	写真欄	　	
	(ふりがな)
氏名欄		
　	

受付日時	受付番号	受付者印	　	
※　　年　　月　　日
時　　分	※
	※
		
　備考　※印欄は記入しないで下さい。