様式第５号（政治活動用ポスター証紙交付（検印）票）（第５条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　号

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　政治団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　責任者氏名

　　　　　年　　月　　日執行
鹿嶋市長選挙

政治活動用ポスター証紙交付（検印）票

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鹿嶋市選挙管理委員会　　　　　印

交付（検印）月日	交付（検印）枚数	累計	鹿嶋市選挙管理
委員会委員長の印	
　　　月　　　日	　　　　　　　枚	　　　　　　　枚		
　注意
１　この票１枚で，１，０００枚に達するまで，証紙を交付（検印）します。
２　証紙の交付（検印）が１，０００枚に達しないときは，上欄に枚数を記入してこの票を返却しますので，残りの枚数の証紙の交付（検印）を受けるときに持参してください。