様式第１号の３（第４条の２関係）
第　　　　　号
　　年　　月　　日

土砂等による土地の埋立て，盛土及びたい積事業事前協議済書

　　　　　　　　　　　　　　様

鹿嶋市長

年　　月　　日付けで協議申出のあった土砂等による土地の埋立て，盛土及び
たい積事業については，下記のとおり通知します。

記

１　事業区域の所在地

２　申出のあった事前協議については　　承認　・　不承認　　とします。

３　土砂等による土地の埋立て，盛土及びたい積事業許可申請書は
提出　・　省略　　するものとします。

（申請書を省略となった事業者等においては，鹿嶋市土砂等による土地の埋立て，盛土及びたい積の規制に関する条例施行規則第５条第１項第１５号の誓約書及び第１６号の欠格要件非該当に関する誓約書を提出するものとします。）

※　この事前協議書は，通知を受けた日から起算して６か月を経過した日に失効します。

【教示裏面】
　（不服申立てに係る教示）
この処分に不服があるときは，この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に，鹿嶋市長に対して審査請求をすることができます。ただし，この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても，この処分があった日の翌日から起算して１年を経過したときは，審査請求をすることができなくなります。
（処分の取消しの訴えに係る教示）
処分の取消しの訴えは，この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内（この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に審査請求をした場合にあっては，その審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内。以下同じ。）に，鹿嶋市を被告として（訴訟において鹿嶋市を代表するものは鹿嶋市長となります。），提起することができます。ただし，この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても，この処分があった日の翌日から起算して１年を経過したとき（この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に審査請求をした場合にあっては，その審査請求に対する裁決があった日の翌日から起算して１年を経過したとき）は，処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。