様式第３号（第４条関係）
年　　月　　日
　鹿嶋市長　　　　　　　　様

住　　所　　　　　　　　　　　
申請者　団 体 名　　　　　　　　　　　
代表者名  　　　　　　　　　　

鹿嶋市営宮中地区駐車場使用料減免申請書

鹿嶋市営宮中地区駐車場の設置及び管理に関する条例施行規則第４条第２項の規定により，使用料の免除を申請します。

利用区分	　　□ 駐車利用　　　　　□ 催し等利用	
利用期間	　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで　　日間	
利用目的及び申請理由（駐車利用の場合は，車両情報，台数を明記すること。）		
利用責任者	氏　名		
	住　所		
	連絡先		

（※鹿嶋市記入欄）
※日　付	　　　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
※減免の要否	　要（　全部　・　一部　　　　　　　　円）
　否	
※減免条件