様式第1号(第6条関係)
	（　　　　　　　　扱）	
	管理責任者					所属長	補佐	係長	係	

市バス使用申請書

年 　　月 　　日　　　　　　
　　管理責任者　様

申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり使用したいので申請します。	
使用日時	　　　　　　年 　　月 　　日 (　)　　　　　　時 　　分　から
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　時 　　分　まで	
配車	　　　　　時 　　分	
行き先		
使用目的及び内容	乗車人員　　　　人　	
添乗者	［所属職氏名］	
連絡担当者	 ［職氏名］	　連絡先電話番号
（　　　　　　　　　　　　　　　　）	
運行経路	　（　予定走行距離　　　　km　）	
備考		
　添付書類
　　(1) 同乗者名簿（様式第2号）
　　(2) 確認書(様式第3号)
　　(3) その他参考資料