様式第3号(第6条関係)
確認書

　鹿嶋市市バスの使用について，運行が許可された際には，鹿嶋市市バス管理規程に基づき，次の事項を確認し，誠実にこれを遵守します。

 1　使用責任者等を同乗させたうえで，運転者を補助します。
 2　運転者の指示に従い，安全運行に協力します。
 3　運転中は，みだりに運転者へ話しかけません。
 4　運転者へ連絡が必要となる場合は，運転の妨げにならないよう配慮したうえで行います。
 5　運転者の安全運行の負担にならないよう，車内の秩序保持に努めます。
 6　走行中は，みだりに車内を立ち歩かないよう注意します。
 7　車内に危険物は持ち込みません。
 8　車内を清潔に保ちます。
 9　車内に荷物等を持ち込む場合，常に整理整頓を心掛けます。
10　車内の設備・備品は丁寧に取り扱います。
11　使用者が，車両及び車内の設備・備品等を故意に損傷した場合は，使用者が弁償します。
12　車内での喫煙・飲酒はしません。
13　観光を目的としたものではないことを認識し，運行計画コース以外の運行要求はしません。
14　チャイルドシートが必要な場合は，使用者側で用意します。
15　乗車中はシートベルトを着用します。
16　乗車中，交通事故等により万一負傷等をした場合の補償については，次により対応します。
 　(1)第三者の行為による交通事故により負傷等をした場合は，加害者である第三者からの補償のみとする。
 　(2)市所有のバスの責による交通事故等により負傷等をした場合は，自動車損害賠償保険の補償範囲内とする。
17　鹿嶋市市バス管理規程第８条第1項により，急遽，市バスの運行が困難となった場合で，使用者側の都合により別途運行が必要となる場合は，使用者側の負担により代替運行を手配します。

　　　　　　　年　　　月　　　日

　　　管理責任者　　様

（申請所属長又は団体代表者）	
住所		
団体名
(所属)		
氏名