様式第2号(第10条関係)
無線放送依頼書
放送担当関係	　	放送依頼関係	
課長	係長	係	従事者	受付		課長	係長	係	
　	　	　	　	　		　	　	　	
　　交通防災課長　　　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
団体名　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　	
放送の目的及び理由	
定時放送　放送　　年　　月　　日(　)午前・午後　　時　　分の放送から
臨時放送　希望日　　年　　月　　日(　)午前・午後　　時　　分の放送まで	
放送地域(特定地域のみ放送を希望する場合は子局番号を記入のこと。)
(1)　市全域　　(2)　特定区域(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
放送内容