別記様式(第3条関係)
(表)
　
　　　　　　年

戸籍書類送付簿

鹿嶋市健康福祉部総合窓口課
鹿嶋市総務部大野出張所

(内容)
進行番号	発送月日	事件名	事件本人	枚数	発送者名	受領月日	受領者名	備考