様式第163号

物品借用書

年　　月　　日

　　鹿嶋市長　　　　様

借受人　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　　　　下記のとおり　物品を借用しました。

記
	
品目・名称	数量	使用目的	借受期間	借受料	
　	　	　	　	　	
借受けの条件
　(1)　借受物品の受領，維持，修理及び返納に要する費用は，借受人において負担します。
　(2)　借受物品は，転貸しません。
　(3)　借受物品は，貸付けの目的以外の用途に使用しません。
　(4)　借受物品は，貸付期間満了の日までに指定された場所に返納します。