様式第160号

物品貸付申込書

年　　月　　日

　　鹿嶋市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
借受人　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　　　　　　下記のとおり　物品を貸してください。

記
	
品目・名称	数量	使用目的	借受期間	備考