様式第14号(第15条関係)

弁明の機会付与通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　様

行政庁　　　　　　　　　　印

　次のとおり弁明の機会を付与しますので，	行政手続法
茨城県行政手続条例
鹿嶋市行政手続条例	第28条の規定によ	
り通知します。
　弁明の機会の付与の方式は，	弁明書
口頭	の提出によるものとします。	
予定される不利益処分の内容	　	
予定される不利益処分の根拠となる法令又は条例等の条項	　	
不利益処分の原因となる事実	　	
弁明書の提出先の課の名称，所在地等及び弁明書の提出期限	課の名称	　	
	所在地	　	
	電話番号	　	
	提出期限	　	
口頭による弁明の機会の付与の場合における出頭すべき日時及び場所	日時	　	
	場所	　	
　注1　弁明は，行政庁が口頭ですることを認めたときを除き，弁明書を提出して行います。
　　2　弁明をするときは，証拠書類又は証拠物を提出することができます。
　　3　やむを得ない理由があるときは，弁明の日時の変更を申し出ることができます。
　　4　代理人に弁明に関する一切の行為をなす権限を委任することができます。