様式第2号(第8条関係)
旅費請求書
　　　　　年　　月分	款	　	項	　	目	　	
鹿嶋市長　　　　様	請求者	所属部課名	　	職名	　	氏名	　	
旅行月日	出発地	経路	到着地	宿泊地	鉄道賃等	車賃	日当	宿泊料	日額旅費	
					運賃	特・急料金	計		日数	金額	夜数	金額	日数	金額	
　	　	　	　	　	　	　	　	公用車
	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	公用車
	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	公用車
	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	公用車
	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	公用車
	　	　	　	　	　	　	
合計	　
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
概算額	精算額	返納額	　　上記のとおり旅費を請求します。　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　上記の金額を領収しました。　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
氏名　　　　　　　　　　　	
円	円	円