様式第８号（第１１条関係）

鹿嶋市水神川美化推進団体解消（辞退）届

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　鹿嶋市長　　　　　　　　様

活動団体名　　　　　　　　　　　　　

代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

代表者住所　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで，協定を締結した鹿嶋市水神川美化推進の活動を下記のとおり，解消（辞退）したいので届け出ます。

記

管理する施設	　水神川堤防	
管理する区域	　鹿嶋市大字　　　	
管理する位置	鹿嶋市大字　　　　　から鹿嶋市大字　　　　　までの間

　鹿嶋市大字　　　　　から鹿嶋市大字　　　　　までの間	
管理終了希望年月日	　　　　　　年　　　月　　　日