様式第120号(第39条関係)

　	受付印	　	
　		　	
固定資産税(区分所有の家屋)に係る申出書

年　　月　　日　

　鹿嶋市長　　　　　　　　　　様

住所(所在地)　　　　　　　　　　　　

代表者氏名　　　　　　　　　　　　

個人番号　　　　　　　　　　　　

(法人番号)　　　　　　　　　　　　　

　地方税法施行規則第15条の3第2項の規定に該当しますので，鹿嶋市税条例第63条2の規定によって申出ます。	
所在	　	
家屋番号	種類	構造	床面積
(m2)	用途	区分所有者の住所	氏名	区分所有法第10条の割合	補正の割合	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　補正割合の算式

　1　専有部分の天じょうの高さに差異がある場合

　2　専有部分附帯設備の程度に差異がある場合

　3　専有部分の仕上部分の程度に差異がある場合	
注意　1　この申出書は，毎年1月31日までに提出してください。
　　　2　この申出書には，当該区分所有者全員の協議に基づくものである旨の書類を添付してください。