様式第122号(第39条関係)
新築住宅に係る固定資産税減額規定の適用申告書	
年　　　月　　　日　

　鹿嶋市長　　　　　　　　　　様

住(居)所　　　　　　　　　　　　
(所在地)　　　　　　　　　　　　
申告者　氏名　　　　　　　　　　　　
(名称)　　　　　　　　　　　　
個人番号　　　　　　　　　　　　
(法人番号)　　　　　　　　　　　　

　鹿嶋市税条例第71条の規定により下記のとおり申告します。	
家屋の所在	　	
家屋番号	　	構造	イ　木造
ロ　非木造	階数	　	
建築年月日	年　月　日	登記年月日	年　月　日	居住の用に供した年月日	年　月　日	
家屋の種類	　	
家屋の明細	
　	　	一般住宅	共同住宅及び区分所有に係る家屋	　	
		居住部分の床面積	その他の部分の床面積	合計	　	　	その他の部分の床面積	合計		
					専有部分	共有部分	計	個数				
	1	m2	m2	m2	m2	m2	m2	　	m2	m2		
	2	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	3	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	4	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	5	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	6	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	7	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	8	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	計	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	
注意　家屋の構造及び種類について該当するものを○で囲む。