様式第1号(第1条，第5条関係)

郵便はがき

様

犬の登録(予防注射済票交付)申請書	
　	年　　月　　日

　　鹿嶋市長　　　　様	　	
	飼い主		電話		
	飼い犬	犬の所在地	種類		
		年　　　月　　　日生	毛色		
		性別(該当するものに○してください)
おす・めす・避妊・去勢	体格(該当するものに○してください)
大・中・小		
		犬の名	特徴		
		登録
　※　第　　　　　　　　　　号	予防注射
　※　第　　　　　　　　　　号		
　飼い犬の体調に異常が認められるときは必ず申し出て下さい。	
(注)1　寸法は，はがき大，縦長とすること。
　　2　※欄は記入しないこと。