様式第1号
　　　　　　　　　　　　　　　　墓地
　　　　　　　　　　　　　　　　納骨堂経営許可申請書
　　　　　　　　　　　　　　　　火葬場

年　　月　　日

　　鹿嶋市長　　　　様

申請者　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
	
　	法人にあっては，名称及び代表者の氏名	
　次のとおり	墓地
納骨堂
火葬場	を経営したいので，墓地，埋葬等に関する法律第10条第1項の規	
定により関係書類を添えて申請します。	
敷地	所在，地番	市　　　　町
郡　　　　村	大字　　　　　　　　　　　　　番地	
	地目，面積	平方メートル	
工事完了の予定年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
申請の理由