様式第1号(第6条関係)
一般廃棄物処理業許可申請書

年　　月　　日

　　鹿嶋市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
	
　	法人にあっては，主たる事業者の所在地・名称・代表者氏名	
　鹿嶋市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第6条の規定により下記のとおり申請します。	
取扱廃棄物の種類	ごみ・し尿・浄化槽汚泥	
処理業務の内容	収集・運搬・中間処理・処分	
廃棄物の搬入場所	鹿嶋市立衛生センター・鹿嶋大洋環境センター・鹿嶋市環境浄化センター	
従業員の数	　	
営業区域	鹿嶋市全域・鹿島区域のみ・大野区域のみ	
処理料金	　	
車両・器材の種類及び数量	　	
備考